Ротный фельдшер в русской армии XVIII века

Ротный фельдшер в русской армии XVIII века — низший штатный медицинский служитель роты, находившийся под руководством полкового лекаря. В петровских документах рядом с термином «фельдшер» употреблялось слово «цирюльник», что отражало переход от ремесленной цирюльничьей практики к более устойчивой системе медицинской помощи при войсках. Воинский устав 1716 года предписывал иметь в каждой роте по цирюльнику и прямо требовал обучать его лекарскому делу.

Ротный фельдшер не был врачом и не обладал квалификацией позднейшего фельдшера XIX–XX веков. Его функции включали простейшую помощь раненым, перевязки, наблюдение за больными, выполнение распоряжений полкового лекаря и ряд традиционных цирюльничьих обязанностей. При этом именно эти люди находились ближе всего к рядовому солдату и составляли наиболее многочисленный слой военно-медицинского персонала.

Терминология

Современное слово «фельдшер» создаёт риск анахронизма. В начале XVIII века речь шла о человеке с существенно более ограниченной подготовкой. В источниках встречаются «цирюльник», «фельдшер», позднее «подлекарь» и другие обозначения, причём их значение менялось.

Цирюльник традиционно занимался бритьём и уходом за волосами, но одновременно мог выполнять кровопускания, перевязки и простые хирургические действия. Такая связь бытового ремесла и хирургии была характерна для многих европейских стран.

Петровская реформа не уничтожила старую профессию одним указом. Она постепенно превратила её в часть постоянной армейской службы: цирюльник оставался цирюльником по происхождению профессии, но государство требовало от него медицинской работы.

До Воинского устава

Ещё до 1716 года предпринимались попытки организовать низший медицинский персонал в полках. Указ 1706 года предписывал лекарю-майору каждого полка выбрать из каждой роты по солдату, платить им двойное жалованье и обучать бритью и наложению пластырей.

Эти люди должны были освобождаться от иной службы и заниматься главным образом помощью солдатам. Модель была практичной: государство не имело достаточного числа профессиональных лекарей, поэтому часть медицинских функций передавалась специально подготовленным нижним чинам.

Северная война сделала такую организацию необходимой. Полк мог неделями находиться вдали от крупного города или постоянного госпиталя, и медицинская помощь должна была существовать непосредственно внутри части.

Воинский устав 1716 года

Устав закрепил принцип: «в каждой роте по цылюрику». В более позднем изложении эта должность часто называется ротным фельдшером.

Принципиально важно, что Устав не рассматривал его только как парикмахера. Полковым лекарям предписывалось «ротных фелшеров не толко для одного бритья салдацкого употреблять, но и учить их лекарскому делу» и следить, чтобы они прилежно ухаживали за больными и ранеными.

Таким образом, нормативный документ прямо фиксировал превращение цирюльника в младшего медицинского помощника.

Место в медицинской иерархии

Петровская схема выглядела следующим образом:

• полевой доктор — при высшем командовании;
• доктор и штаб-лекарь — в дивизии;
• полковой лекарь — в полку;
• фельдшер (цирюльник) — в роте.

Ротный фельдшер подчинялся полковому лекарю. Он не должен был самостоятельно решать сложные диагностические или хирургические задачи. Его работа состояла в повседневном уходе и выполнении тех действий, которым он был обучен.

Система была построена так, чтобы квалификация увеличивалась по мере движения вверх. Тяжёлый случай следовало передавать полковому лекарю, а тот, в свою очередь, должен был советоваться с доктором или штаб-лекарем.

Подготовка

В начале XVIII века специальной единой школы для ротных фельдшеров не существовало. Основным способом подготовки было обучение непосредственно в полку.

Полковой лекарь должен был показывать фельдшерам способы ухода за больными, наложения повязок и другие практические действия. Наиболее способных можно было представлять старшему медицинскому руководству для производства в лекари.

Такой порядок превращал полк одновременно в место службы и профессионального обучения. Квалификация неизбежно была неравномерной: многое зависело от самого полкового лекаря, продолжительности подготовки и практического опыта конкретного человека.

Исследования подготовки фельдшеров в XVIII веке подчёркивают отсутствие ещё вполне устойчивого названия и стандарта этой профессии.

Повседневная работа

Большую часть времени ротный фельдшер имел дело не с тяжёлыми боевыми ранами, а с повседневными проблемами солдатской жизни.

К ним относились:

• мелкие травмы и порезы;
• кожные заболевания;
• простудные и лихорадочные состояния;
• кишечные расстройства;
• натирания и повреждения ног после маршей;
• простейшие перевязки;
• наблюдение за заболевшими до осмотра лекарем.

Он находился внутри подразделения и мог первым заметить ухудшение состояния человека. В этом заключалась практическая ценность низового медицинского звена.

Работа после сражения

После боя задачи резко менялись. Требовалось помогать раненым, накладывать простые повязки, выполнять распоряжения полкового лекаря и участвовать в подготовке пациентов к отправке в полевой госпиталь.

Фельдшер не должен был самостоятельно выполнять сложные операции. При тяжёлой травме его задача заключалась в первичной помощи и передаче пациента специалисту более высокого уровня.

До возникновения развитой системы медицинской эвакуации граница между уходом и транспортировкой была размыта. Ротные медицинские служители могли участвовать в организации выноса и сопровождения раненых.

Уход за больными

В XVIII веке постоянный уход имел большое значение. Эффективных средств против большинства инфекционных заболеваний не существовало, поэтому исход зависел от питания, тепла, питья, чистоты и наблюдения.

Фельдшер должен был следить за больными и ранеными «со тщанием». Эта формула Устава показывает, что государство понимало необходимость не только разовой процедуры, но и регулярного ухода.

В полковом или дивизионном госпитале низшие медицинские служители работали вместе с солдатами, выделенными для ухода, женщинами-прачками, поварами и другим хозяйственным персоналом.

Бритьё как обязанность

Наиболее необычной для современного читателя выглядит обязанность брить солдат. Она объясняется происхождением профессии из цирюльничьего ремесла.

Воинский устав не отменял эту функцию. Напротив, он специально подчёркивал, что фельдшера нельзя использовать только для бритья — то есть бритьё оставалось частью службы, но к нему добавлялась медицинская работа.

Связь с цирюльничьим ремеслом постепенно слабела по мере профессионализации медицинской подготовки.

Кровопускание и простые процедуры

Для медицины XVIII века кровопускание оставалось распространённым лечебным методом. Цирюльники исторически умели выполнять его технически, поэтому эта практика естественно входила в круг возможных действий младшего медицинского персонала.

Применялись также пластыри, мази, простейшие перевязки и другие средства, принятые в тогдашней медицине. Современная оценка эффективности отдельных методов не должна смешиваться с оценкой организационной роли фельдшера.

Даже если терапевтическая теория была ошибочной, наличие обученного человека при роте означало более регулярный уход и возможность быстрее направить тяжёлого пациента к лекарю.

Фельдшер и полковой лекарь

Отношения между двумя уровнями были принципиально важны. Полковой лекарь отвечал за подготовку фельдшеров и контролировал их работу.

Устав предполагал восходящую профессиональную мобильность: хорошо обучившегося фельдшера можно было представить для производства в лекари.

На практике такой путь зависел от экзаменов, вакансий и решений медицинской администрации. Но сам принцип показывал, что младшая должность могла быть началом профессиональной медицинской карьеры.

Госпитальные школы и фельдшеры

Госпитальные школы в России XVIII века готовили прежде всего лекарей и специалистов более высокого уровня. Низший медицинский персонал долго продолжал обучаться главным образом практическим путём.

Это различие объяснялось масштабом армии. Для каждой роты требовался собственный медицинский помощник, поэтому потребность исчислялась сотнями людей. Подготовить такое количество специалистов только в госпитальных школах было невозможно.

Постепенно система становилась более формализованной, но в первой половине XVIII века обучение при полку оставалось основой.

После Петра I

Во второй половине XVIII века требования к медицинскому персоналу повышались. Усиливался контроль Медицинской канцелярии и Медицинской коллегии, появлялись экзаменационные требования и более чёткое разделение квалификаций.

Однако ротный уровень сохранял значение. Армии требовался человек, постоянно находившийся рядом с солдатами и способный выполнять базовые медицинские действия.

Позднейшие военные уставы продолжали возлагать на полковых лекарей ответственность за подготовку цирюльников и запрещали направлять в подразделения совсем необученных людей.

Фельдшер и эпидемии

При вспышке заболевания младший медицинский служитель был одним из первых, кто сталкивался с ростом числа больных. Его возможности диагностики были ограничены, но он мог сообщить полковому лекарю о массовой заболеваемости и помогать отделять заболевших.

Эпидемии в армиях делали такой низовой контроль особенно важным. Скученность казарм и лагерей позволяла болезни быстро распространяться внутри роты.

До бактериологии профилактические меры основывались на эмпирических наблюдениях: проветривании, чистоте, смене белья и разобщении части пациентов.

Фельдшер и военная хирургия

В системе военной хирургии ротный фельдшер находился на самом нижнем уровне. Он мог выполнить простейшую перевязку и помочь остановить наружное кровотечение, но сложное ранение требовало вмешательства лекаря.

Эта ступенчатость имела организационный смысл. Высококвалифицированных хирургов было мало, поэтому их нельзя было распределить по каждой роте. Фельдшеры обеспечивали массовую первичную помощь, оставляя старшим специалистам наиболее сложные случаи.

По мере развития эвакуации этот принцип превратился в одну из основ многоступенчатой медицинской помощи.

Источниковедческие ограничения

Нормативное наличие фельдшера в каждой роте не означает, что эта должность была реально заполнена всегда и повсеместно. Петровская армия страдала от нехватки медицинских кадров, а профессиональный уровень людей сильно различался.

Терминология тоже нестабильна. В одном документе человек может называться цирюльником, в другом — фельдшером. Позднейшие авторы иногда автоматически приписывают ему уровень подготовки фельдшера XIX века, что искажает картину.

Поэтому при анализе конкретного полка необходимо проверять списки личного состава, жалованье, назначения и документы медицинского управления.

Значение

Ротный фельдшер был одним из первых примеров постоянного медицинского присутствия на низовом уровне русской армии. Государство впервые систематически потребовало, чтобы медицинский помощник находился не только в госпитале или штабе, но непосредственно в каждой роте.

Его подготовка была ограниченной, а функции сохраняли следы цирюльничьего ремесла. Тем не менее именно эта должность создавала массовую сеть первой помощи и ухода.

В долгосрочной перспективе из подобных практических медицинских помощников вырос профессиональный фельдшерский корпус русской армии XIX века.

См. также

• Полковой лекарь в русской армии XVIII века
• Военная медицина
• Военная медицина в Северной войне
• Полевой госпиталь
• Военные госпитали
• Медицинская эвакуация
• Военная хирургия
• Госпитальные школы в России XVIII века

Источники и литература

• Устав воинский 1716 года. Гл. 33–34.
• Подготовка фельдшеров для русской армии в XVIII веке.
• Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова. Воинский устав 1716 года и организация медицинской службы.