Иван Лаврентьевич Блюментрост

Иван Лаврентьевич Блюментрост

Подпись Ивана Лаврентьевича Блюментроста, 1726. Фрагмент документа из Санкт-Петербургского филиала Архива РАН.

Дата рождения

1676

Дата смерти

1756

Деятельность

Врач; медицинский администратор

Иван Лаврентьевич Блюментрост (нем. Johann Deodatus Blumentrost; 1676, Москва — 1756, Санкт-Петербург) — российский врач и медицинский администратор немецкого происхождения, лейб-медик Петра I и Екатерины I, один из создателей централизованного управления медициной в Российской империи. В 1721–1730 годах он руководил Медицинской канцелярией; в начале 1720-х годов занимал положение архиатера — главы государственной медицинской службы.

Блюментрост принадлежал к врачебной династии, служившей русскому двору. Его карьера пришлась на переход от старого Аптекарского приказа к специализированному медицинскому ведомству. При нём государственная медицина получила более оформленную центральную администрацию, которая должна была контролировать врачей и аптекарей, госпитали, лекарства, экзамены и медицинское снабжение. Однако реальная власть ведомства имела пределы: отдельные госпитали сохраняли иное подчинение, квалифицированных кадров не хватало, а реформы зависели от придворной политики.

Семья

Иван Блюментрост родился в Москве в 1676 году. Его отец, Лаврентий Алферович Блюментрост, был врачом, приглашённым в Россию ещё в XVII веке и служившим при царском дворе.

Младший брат Ивана, Лаврентий Лаврентьевич Блюментрост, также стал врачом, а позднее — первым президентом Петербургской академии наук. Из-за одинаковой фамилии и близости обоих братьев к Петру I их деятельность нередко смешивают в популярной литературе.

Для медицинской истории это существенная проблема. Иван Лаврентьевич прежде всего связан с центральным медицинским ведомством и реформой его управления; Лаврентий Лаврентьевич — с придворной медициной и Академией наук.

Образование в Германии

В январе 1698 года Иван Блюментрост был отправлен за государственный счёт учиться медицине в Европу.

Сначала он занимался в Кёнигсберге, затем продолжил обучение в Галле. В 1702 году он защитил медицинскую диссертацию, посвящённую теории и практике исследования пульса, и получил степень доктора медицины.

Такой образовательный маршрут был характерен для ранней петровской политики: прежде чем Россия создала устойчивые собственные госпитальные школы, государство вынуждено было либо приглашать готовых специалистов, либо отправлять будущих врачей за границу.

Блюментрост оказался одним из ранних примеров второго пути — человека, выросшего в России, но получившего университетскую медицинскую подготовку в германских землях.

Возвращение в Россию

После завершения образования Блюментрост вернулся в Москву. В декабре 1702 года он был определён на придворную службу и стал одним из врачей, связанных с Петром I.

Работа лейб-медика не ограничивалась лечением монарха. Придворный врач мог сопровождать государя в поездках и военных кампаниях, участвовать в осмотрах служащих, консультировать по госпиталям и медицинскому снабжению.

В биографической литературе Блюментроста называют лейб-медиком Петра I, Екатерины I и царевича Алексея Петровича. Его длительная придворная служба дала ему доступ к высшему государственному руководству и сделала возможной последующую административную карьеру.

Военная медицина начала XVIII века

Первые десятилетия службы Блюментроста пришлись на Северную войну. Государство одновременно создавало регулярную армию, флот, госпитали и аптечное снабжение.

К 1710-м годам в России уже действовали Московский госпиталь, ранние петербургские военные госпитали, государственные аптеки и медицинские должности при полках.

Воинский устав 1716 года нормативно закрепил докторов, штаб-лекарей, полковых лекарей, ротных фельдшеров, полевые аптеки и дивизионные госпитали. Возникла новая проблема: разрозненные учреждения и специалистов требовалось связать административно.

После Роберта Эрскина

Важнейшим предшественником Блюментроста был шотландский врач Роберт Эрскин, известный в России как Роберт Карлович Арескин. Он занимал положение главного врача Петра I и руководил значительной частью медицинского управления до смерти в 1718 году.

После Эрскина Блюментрост постепенно оказался в центре медицинской администрации. Источники по-разному датируют момент, когда его можно считать фактическим главой службы: встречаются 1719, 1721 и 1722 годы.

Это расхождение объясняется не столько ошибкой одной из дат, сколько постепенным оформлением ведомства. Сначала речь шла о руководстве существующими аптечными и медицинскими учреждениями, затем — о формально закреплённой Медицинской канцелярии и должности её президента.

Проект медицинской реформы

В 1721 году Блюментрост подготовил проект преобразования медицинского управления.

Он предлагал создать более самостоятельную центральную структуру, способную управлять врачами, аптеками и медицинскими учреждениями. В отдельных источниках проект связывается с идеей Collegium Medicum — медицинской коллегии европейского типа.

Пётр I не реализовал проект полностью в первоначальной форме, в том числе по финансовым причинам, однако 7 октября 1721 года Блюментрост получил официальное назначение в руководство медицинским ведомством.

Так возникла модель, которую принято называть Медицинской канцелярией.

Архиатер

Термин «архиатер» обозначал высшего руководителя государственной медицинской службы. В России начала XVIII века эта должность соединяла профессиональный авторитет врача с административными полномочиями.

Блюментрост контролировал назначения медицинских служителей, аптечное дело, часть госпитальной сети, профессиональные экзамены и снабжение.

В 1722 году его положение было дополнительно оформлено высоким государственным рангом и значительным жалованьем.

Персональная модель управления имела очевидный недостаток: огромная система зависела от одного руководителя и его отношений с двором. Кризис 1730 года позднее хорошо показал эту уязвимость.

Медицинская канцелярия

При Блюментросте Медицинская канцелярия стала центральным узлом государственной медицинской администрации.

Она должна была:

• распределять врачей, лекарей и аптекарей;
• контролировать казённые аптеки;
• обеспечивать армию и флот специалистами;
• участвовать в закупке лекарств и инструментов;
• надзирать за медицинским образованием;
• проводить экзамены;
• разбирать служебные и профессиональные вопросы.

При этом говорить о «министерстве здравоохранения» было бы анахронизмом. Сеть государственных медицинских учреждений была ещё небольшой, а основная масса населения не имела постоянного доступа к врачебной помощи.

Госпитальный регламент

С Блюментростом связывают проектирование норм для госпиталей и медицинской службы флота. Энциклопедия российских немцев указывает, что в 1719 году он разработал «Регламент о госпиталях», совершенствовавший медицинскую службу военно-морского флота.

Нормативное оформление продолжилось в Адмиралтейском регламенте 1722 года. Госпиталь всё больше рассматривался не как временное помещение для больных, а как учреждение с определённым штатом, обязанностями служителей и отчётностью.

Эти правила стали предшественниками более подробного Генерального регламента о госпиталях 1735 года.

Отношения с Московским госпиталем

Централизация натолкнулась на сопротивление старых учреждений. Особенно показателен Московский госпиталь, которым руководил Николай Бидлоо.

Госпиталь находился в административной системе, связанной сначала с Монастырским приказом, а затем с Синодом. Блюментрост стремился распространить контроль центрального медицинского ведомства и на это учреждение, однако Бидлоо защищал его прежнее положение.

Конфликт показывает, что создание Медицинской канцелярии не означало мгновенного подчинения ей всей медицины империи. Ведомственные границы оставались сложными и менялись постепенно.

Аптеки

Аптечное дело было одной из важнейших сфер управления Блюментроста. Казённые аптеки хранили дорогое импортное сырьё, готовили лекарства и снабжали госпитали и войска.

Канцелярия должна была контролировать качество препаратов, деятельность аптекарей и расход казённого имущества. Эта работа была частью системы, рассмотренной в статье «Военно-медицинское снабжение русской армии XVIII века».

При Блюментросте в Петербурге развивался комплекс Главной аптеки и аптекарских огородов. Собственное выращивание лекарственных растений должно было уменьшить зависимость от европейского импорта хотя бы по части сырья.

Аптекарские огороды

В первой половине XVIII века аптекарский огород был одновременно производственной, учебной и исследовательской площадкой. Для врача и аптекаря ботаническое знание имело прямое практическое значение: значительная часть лекарств изготавливалась из растений, а качество сырья зависело от правильного определения и хранения. С Блюментростом связывают развитие аптекарских садов как в Петербурге, так и в его собственных владениях.

Не каждое упоминание «аптекарского огорода» следует трактовать как научный ботанический сад в позднейшем смысле. Его первичной функцией оставалось лекарственное сырьё.

Медицинские кадры

Штатные реформы армии и флота создавали постоянный спрос на специалистов. Формально полку полагался лекарь, роте — младший медицинский служитель, дивизии — старшие врачи. На практике многие места оставались вакантными.

Поэтому Медицинская канцелярия должна была одновременно приглашать иностранцев, распределять выпускников российских школ и контролировать квалификацию уже служивших специалистов.

Эта задача непосредственно связывала Блюментроста с развитием медицинского образования.

Экзамены и профессиональный контроль

В XVIII веке диплом иностранного университета или прежняя практическая служба не всегда автоматически давали право занять любую медицинскую должность. Центральная администрация постепенно усиливала экзаменационную систему.

Медицинская канцелярия проверяла квалификацию лекарей и аптекарей и участвовала в решении профессиональных споров.

При Блюментросте система ещё не была столь детально регламентирована, как позднее при Павле Кондоиди, но направление уже определилось: медицинская должность превращалась в государственно контролируемую профессию.

Амбулаторная лечебница 1728 года

Одним из наиболее заметных гражданских начинаний Блюментроста стала лечебница для приходящих больных при Московской придворной аптеке, открытая в 1728 году по его инициативе.

В популярной литературе её иногда называют «первой поликлиникой России». Термин удобен для объяснения функции, но является анахронизмом: учреждение XVIII века не имело структуры современной поликлиники.

Суть новшества состояла в другом — помощь можно было получить без помещения пациента в стационарный госпиталь. Это расширяло государственную медицинскую практику за пределы больницы.

Блюментрост и Пётр I

Блюментрост был тесно связан с Петром I как придворный врач и администратор. Он сопровождал государя в поездках и пользовался его доверием.

Такая близость помогла продвигать медицинские проекты, но одновременно делала положение руководителя зависимым от политического покровительства.

После смерти Петра система сохранилась, однако уже при следующих монархах баланс придворных групп изменился. Это стало особенно заметно после воцарения Анны Иоанновны.

Смена власти и кризис 1730 года

Осенью 1730 года Блюментрост был отстранён от руководства Медицинской канцелярией. Источники связывают это с ревизией ведомства, обвинениями в недостатках управления и более общими придворными переменами.

Нельзя автоматически принимать поздние обвинения как доказательство личной некомпетентности Блюментроста. Ревизия происходила в условиях смены режима, а новая администрация была заинтересована в пересмотре кадровых решений прежнего царствования.

Одновременно документы показывают реальные проблемы: финансовую запутанность, недостаточный контроль аптек и хронический кадровый дефицит.

Докторский совет

После отстранения Блюментроста управление временно передали группе врачей — Докторскому совету, действовавшему примерно с сентября 1730 до января 1732 года.

Совет должен был провести ревизию медицинского ведомства, аптек и кадровой системы. Сам факт его появления показывает, что проблема заключалась не только в личности прежнего руководителя: государство искало новую форму управления.

Коллегиальный эксперимент оказался временным. В 1732 году вновь вернулись к персональному руководству архиатера.

Иоганн Христиан Ригер

После переходного периода руководителем медицинского ведомства стал Иоганн Христиан Ригер.

При нём был подготовлен новый штат 1733 года, а вслед за этим — более строгая регламентация госпиталей и медицинских школ.

Таким образом смена Блюментроста не разрушила созданную им центральную администрацию. Напротив, новый этап реформ опирался на уже существующее ведомство.

Блюментрост и Бидлоо: две модели

Биографии Блюментроста и Бидлоо показывают два разных типа медицинского реформатора. Бидлоо строил конкретное учреждение — госпиталь и школу — и десятилетиями управлял им лично. Блюментрост работал прежде всего на уровне государства: его задачей было связать аптеки, врачей, госпитали и экзамены в административную систему.

Именно поэтому между ними возникали конфликты. Центр стремился к унификации, тогда как успешно работавшее отдельное учреждение защищало собственную автономию.

Отношение к военной медицине

Хотя Блюментрост был придворным врачом и государственным администратором, значительная часть задач канцелярии определялась нуждами армии и флота. Необходимо было обеспечивать кадрами военные госпитали, снабжать полевые аптеки, назначать специалистов в полки и контролировать медицинскую службу кораблей. Поэтому развитие общей медицинской администрации непосредственно поддерживало военную медицину.

Гражданская медицина

Одновременно канцелярия постепенно выходила за рамки вооружённых сил. Контроль аптек, амбулаторная помощь и медицинские осмотры создавали элементы гражданской государственной медицины.

В первой половине XVIII века разделение двух сфер было условным. Один врач мог служить при дворе, работать в госпитале и выполнять военные поручения; государственная аптека снабжала разные учреждения.

Это объясняет, почему биография Блюментроста важна не только для истории армии, но и для формирования российского здравоохранения.

Последние годы

После отстранения Блюментрост утратил прежнее политическое влияние. В биографических источниках упоминаются конфискации и ограничения, последовавшие после ревизии.

Позднее положение семьи частично стабилизировалось. Иван Лаврентьевич прожил ещё более двух десятилетий и умер в Санкт-Петербурге в 1756 году.

Его младший брат Лаврентий Лаврентьевич умер годом раньше. Близость дат ещё одна причина, по которой биографии двух Блюментростов иногда смешиваются.

Значение

Главный вклад Ивана Блюментроста состоял в институционализации центрального медицинского управления.

До него государство уже имело врачей, госпитали и аптеки. Но растущая сеть требовала постоянного органа, который мог бы назначать людей, проверять квалификацию, распределять лекарственные ресурсы и формулировать единые правила.

Созданная при нём административная конструкция пережила его политическое падение. Медицинская канцелярия продолжала работать под руководством следующих архиатров и достигла нового этапа при Павле Кондоиди, а в 1763 году была преобразована в Медицинскую коллегию.

Поэтому Блюментрост важен не как автор одной удачной медицинской методики, а как один из строителей государственной медицинской бюрократии Российской империи.

Источниковедческие ограничения

История Блюментроста содержит несколько проблем.

Дата начала руководства различается. Часть источников говорит о фактическом руководстве с 1719 года, часть — о формальном учреждении канцелярии и назначении в 1721–1722 годах.

Название должности также менялось: архиатер, руководитель, президент Медицинской канцелярии. Их нельзя считать полностью взаимозаменяемыми для каждого года.

Причины отставки описывались участниками политического конфликта и позднейшими авторами. Ревизионные претензии следует отделять от общего утверждения о личной профессиональной несостоятельности.

Династическая путаница особенно велика: Ивана Лаврентьевича необходимо отличать от его отца Лаврентия Алферовича и младшего брата Лаврентия Лаврентьевича.

Хронология

Дата	Событие
1676	Рождение в Москве.
1698	Отправка за границу для медицинского образования.
1702	Защита медицинской диссертации в Галле и возвращение в Россию.
1702	Начало придворной медицинской службы.
1718–1721	После смерти Роберта Эрскина постепенно становится ведущим руководителем медицинской администрации.
1719	Подготовка госпитальных норм для медицинской службы флота.
7 октября 1721	Утверждение проекта реорганизации и назначение в руководство медицинским ведомством.
1721–1730	Руководство Медицинской канцелярией.
1728	Создание лечебницы для приходящих больных при Московской придворной аптеке.
сентябрь 1730	Отстранение от управления; начало работы Докторского совета.
1756	Смерть в Санкт-Петербурге.

См. также

• Медицинская канцелярия
• Медицинская коллегия
• Николай Бидлоо
• Павел Кондоиди
• Роберт Эрскин
• Московский госпиталь
• Военные госпитали Санкт-Петербурга в Петровскую эпоху
• Военно-медицинское снабжение русской армии XVIII века
• Госпитальные школы в России XVIII века
• Военная медицина

Литература

• Блюментрост Иван Лаврентьевич // Энциклопедия российских немцев.
• Егорышева И. В., Морозов А. В. Эволюция центральных органов государственного управления здравоохранением в дореволюционной России.
• Реорганизация управления Медицинской канцелярией и деятельность Докторского совета в сентябре 1730 — январе 1732 г.
• Мирский М. Б. Медицина России XVI–XIX веков. М., 2006.